《生殖道支原體感染診治中國專家共識（2025年版）》解讀：聚焦耐藥挑戰(zhàn)，優(yōu)化精準(zhǔn)診療

  生殖道支原體感染是常見的性傳播感染之一，與尿道炎、子宮頸炎、盆腔炎、不孕不育及不良妊娠結(jié)局等密切相關(guān)，但在正常人群中也有較高攜帶率。隨著耐藥性問題在全球及我國日益加劇，診斷技術(shù)的進(jìn)步以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的不斷積累，《生殖道支原體感染診治中國專家共識》迎來了重要的2025年更新版。

  該共識詳細(xì)闡述了生殖道支原體的分類、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、檢測方法和診斷指征、以及治療方案，強調(diào)了在臨床實踐中應(yīng)根據(jù)具體病情和檢測結(jié)果進(jìn)行個體化治療，避免不必要的抗生素使用，以減少耐藥性的產(chǎn)生。

一、共識指出

（1）陰道菌群異常及病毒感染

  生殖道支原體感染常見種類為Uu（解脲支原體）、Up（微小脲原體）、Mh（人型支原體）、Mg（生殖支原體），Mh（人型支原體）、Up（微小脲原體）和Uu（解脲支原體）的無癥狀攜帶很常見，與陰道菌群紊亂及相關(guān)感染有關(guān)，Mg（生殖支原體）易與其他STI（性傳播感染）病原微生物共感染。

（2）尿道炎  

  有尿道炎癥狀患者優(yōu)先檢查沙眼衣原體、淋病奈瑟菌及生殖支原體，可以考慮在排除上述病原體之后進(jìn)行解脲支原體檢測。

（3）子宮頸炎和盆腔炎

  有子宮頸炎及盆腔炎的患者，除檢測淋病奈瑟菌及衣原體外，也應(yīng)檢測生殖支原體。

（4）男性不育

  解脲支原體陽性對精子活動可能有不利影響，對少弱精子癥患者可以考慮精液支原體檢查。無需對不孕不育癥夫婦中無癥狀精液正常的男性進(jìn)行支原體篩查。

（5）早產(chǎn)

  生殖支原體與早產(chǎn)密切相關(guān)，妊娠期及孕前無需檢測下生殖道解脲支原體、人型支原體。

（6）胚胎移植（IVF-ET）

  生殖器樣本中存在糞腸球菌或解脲支原體或人型支原體可能會導(dǎo)致胚胎移植結(jié)局不良，需結(jié)合患者不孕不育的原因，評估有無合并其他感染。

（7）檢測方法與診斷

  共識推薦首選核酸檢測方法進(jìn)行分群分型的解脲支原體檢測；生殖支原體推薦有癥狀患者及其性伴進(jìn)行核酸檢測，男性推薦首段尿液檢測，女性推薦首選陰道或子宮頸分泌物檢測。

（8）直面耐藥，個體化方案

  對于解脲支原體及人型支原體的治療僅在確定評估有必要時進(jìn)行；對于生殖支原體感染建議開展耐藥基因檢測；對于大環(huán)內(nèi)酯類敏感的生殖支原體感染建議使用多西環(huán)素-阿奇霉素方案；對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的生殖支原體感染建議使用多西環(huán)素-莫西沙星方案。 

  新版共識為臨床醫(yī)生提供了應(yīng)對當(dāng)前生殖道支原體感染復(fù)雜局面的重要武器。深入理解其更新要點，特別是關(guān)于耐藥性管理、精準(zhǔn)診斷、生殖支原體治療策略、無癥狀攜帶者處理以及避免過度診療的理念，對于提高診治水平、遏制耐藥蔓延、保障患者生殖健康至關(guān)重要。

二、精準(zhǔn)檢測的健康衛(wèi)士

  華益美生殖感染病原體檢測產(chǎn)品包含了沙眼衣原體、淋病奈瑟菌核酸檢測試劑盒、解脲支原體核酸檢測試劑盒、生殖支原體核酸檢測試劑盒、人型支原體核酸檢測試劑盒，靈敏度高，特異性強，試劑盒包含五種生殖道病原體的常見亞型，高效區(qū)分病原體；一個樣本五個結(jié)果，也可根據(jù)實際需求自由組合檢測，靈活性高。

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